亮發(fā)光桿菌檢查面臨的一個問題就是提供臨床的結(jié)果的可靠性。細菌檢驗結(jié)果的可靠性的影響因素很多,包括標本的采取,標本的運送,分離培養(yǎng)技術(shù)和方法以及鑒定手段等。其中人們往往只重視培養(yǎng)鑒定方法而往往忽略了標本的采集方法以及標本的質(zhì)量,目前問題zui嚴重的是痰標本,痰標本的采取由于絕大多數(shù)情況下仍以自然咳痰的方式進行,因而必然要受到上呼吸道分泌物的影響,上呼吸道分泌物中常有大量的多種細菌,因此確定痰標本的質(zhì)量是非常重要的,根據(jù)我院對505例住院患者的調(diào)查,在上呼吸道分泌物中存在17種細菌,而這些菌往往就是引起下呼吸道感染的常見菌,因此在痰標本培養(yǎng)之前先行涂片革蘭染色,根據(jù)細胞種類以及存在的細菌情況而確定是否培養(yǎng)或者重新留取標本則起到了質(zhì)控作用。從而減少了誤診以及抗菌藥物的濫用。
同樣膿性分泌物也存在著標本質(zhì)量問題,由于取材不好,往往培養(yǎng)出多種細菌甚至6、7種細菌,實際這些細菌并非引起感染的真正的病原菌,而多是在創(chuàng)面上生長繁殖的雜菌,因此一定要采取深部的分泌物,必要時要采取創(chuàng)面和健康部位過度地段的少量組織進行培養(yǎng),在這中間一個非常重要的步驟是在培養(yǎng)前對標本先行涂片、革蘭染色鏡檢以確定標本的質(zhì)量,大多數(shù)情況下可見到一種優(yōu)勢菌,但亦有一定比例的標本為兩種細菌的混合感染特別是深部感染。
用作尿液細菌培養(yǎng)的標本往往以"中段尿"的形式送檢,但得出的結(jié)果往往和臨床不符,分析其中原因有二,一是尿液不做細菌計數(shù)而以培養(yǎng)結(jié)果為準,因而造成假陽性,給臨床應(yīng)用抗菌藥物造成誤導,二是尿液標本未能及時送到實驗室,由于尿道下三分之一存在著正常菌群標本極易受到污染,加之尿液中營養(yǎng)物質(zhì)豐富使得細菌大量繁殖,造成細菌菌數(shù)的假性增高假陽性結(jié)果,致使得出錯誤的病原學診斷,給臨床診斷和治療造成混亂。尿液留取后要及時送檢,培養(yǎng)前應(yīng)做顯微鏡檢查以了解細菌存在情況。尿液細菌培養(yǎng)必須進行尿液細菌計數(shù)以保證標本質(zhì)量。泌尿道感染多數(shù)情況下系由單一菌種引起,兩種亮發(fā)光桿菌的混合感染多在20%以下,如培養(yǎng)出3種或3種以上的細菌則為污染,應(yīng)重新留取標本。硝酸鹽還原試驗僅能反應(yīng)部分細菌的存在,可出現(xiàn)一部分假陰性,應(yīng)予以注意。目前泌尿道感染仍以每ml尿液含有或超過105個細菌作為感染的診斷標準之一。免疫功能低下者尿液中細菌數(shù)在103~104/ml,應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析。
HPLC≥98% 青陽參甙元A 20mg/支
HPLC≥98% 青陽參甙元B 20mg/支
HPLC≥98% 重樓皂苷D 20mg/支 Polyphyllin D
HPLC≥98% 圣草素-7-0-葡萄糖甙 20mg/支
HPLC≥98% 圣草次苷 20mg/支 Eriocitrin
HPLC≥98% 圣草酚 20mg/支 Eriodictyol
HPLC≥98% 草烏甲素 20mg/支 Bulleyaconitine A
HPLC≥98% L-4-羥基異亮氨酸 20mg/支 L-4-Hydroxyisoleucine HPLC≥98% 亞麻木酚素(SDG) 20mg/支 Secoisolariciresinol Diglucoside
亮發(fā)光桿菌
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